Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), bireylerin SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmetlerinden faydalanmasını sağlayan bir sistemdir. Özellikle hamilelik ve doğum süreci gibi yüksek maliyetli sağlık hizmetleri, birçok aile için önemli bir masraf kalemidir. Bu nedenle, tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi ve doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası seçenekleri, doğumla ilgili masrafları güvence altına alarak ailelerin mali yükünü hafifletmeyi amaçlar. Tamamlayıcı sağlık sigortasının doğum masraflarını karşılayıp karşılamadığı, hamilelik öncesi ve sonrası kapsam durumu ile doğum teminatının geçerli olmadığı durumları Monopoli Sigorta Yönetim Kurulu Başkanı Erol Esentürk anlattı.   Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğum Teminatı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), Türkiye'de Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde sigortalı kişilerin fark ücretlerini karşılayan bir sağlık sigortası türüdür. TSS, temel olarak SGK'nın karşıladığı tedavi masraflarının üzerindeki farkları ödemek için tasarlanmıştır. Ancak, doğum teminatı standart tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerine genellikle dahil edilmez. Doğum teminatının kapsam altına alınması için sigortalının, poliçesine ek bir doğum paketi ya da doğum teminatı ekletmesi gereklidir.   Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası, hamilelik süreci boyunca annenin periyodik doktor kontrollerini, gebelik süresince yapılan testleri, ultrason, tahlil gibi rutin sağlık harcamalarını kapsayabilir. Ayrıca, doğum sırasında ortaya çıkabilecek tıbbi komplikasyonlar ve doğum sonrası annenin ve bebeğin sağlık ihtiyaçları da bu teminat kapsamında değerlendirilebilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi, hem normal doğum hem de sezaryen gibi farklı doğum türlerini kapsayarak anne adaylarına geniş bir güvence sağlar.   Doğum teminatı içeren poliçeler, yalnızca doğumla sınırlı kalmaz; bebek doğduktan sonra yapılması gereken ilk muayeneler, aşılar ve gerekli diğer tıbbi işlemleri de içerebilir. Böylece, hem annenin hem de bebeğin sağlığı doğum sonrasında da güvence altına alınır. Bu sigorta türü, doğum masraflarını önemli ölçüde azaltarak ebeveynlerin mali açıdan daha rahat bir süreç geçirmelerine yardımcı olur.   Hamilelik Öncesi ve Sonrası Kapsam Durumu Tamamlayıcı sağlık sigortasında doğum masraflarının karşılanabilmesi için poliçenin hamilelik öncesinde yürürlüğe girmiş olması şarttır. Genellikle, sigorta şirketleri hamilelik başladıktan sonra yapılan sigorta başvurularında doğum masraflarını karşılamaz. Poliçenin yürürlüğe girdikten sonra belirli bir bekleme süresi (genellikle 1 yıl) bulunur. Bu sürenin sonunda hamilelik ve doğum masrafları teminat altına alınabilir.   Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası, doğum öncesi doktor kontrolleri, tahliller, ultrason gibi rutin sağlık harcamalarını da kapsayabilir. Ayrıca doğum sonrası hastane masrafları, bebek bakım masrafları ve yeni doğan için gerekli tıbbi müdahaleler bazı poliçelerde ek teminat olarak sunulabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi kapsamında, anne ve bebek için kapsamlı bir sağlık planı oluşturulabilir.   Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Doğum Masraflarının Karşılanmadığı Durumlar Tamamlayıcı sağlık sigortasında doğum masraflarının karşılanmadığı bazı durumlar şunlardır:   Bekleme Süresi: Poliçe başlangıcından itibaren hamilelik ve doğum teminatı için öngörülen bekleme süresi dolmamışsa doğum masrafları karşılanmaz.   Hamilelik Öncesi Poliçe Yokluğu: Hamilelik başlamadan önce bir TSS poliçesi yoksa, doğum teminatı genellikle sağlanmaz.   Teminat Dışı Poliçeler: Standart tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri doğum masraflarını kapsamaz. Doğum teminatı içeren tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi, ek bir prim karşılığında satın alınmalıdır.   Özel Hastanelerle Anlaşma Durumu: Sigortalının doğum yapacağı hastanenin sigorta şirketi ile anlaşmalı olmaması durumunda masraflar karşılanmaz.   Limit Aşımı: Doğum teminatı kapsamında belirlenen limitlerin aşılması durumunda ek masraflar sigortalı tarafından ödenir.   Doğum teminatlı tamamlayıcı sağlık sigortası planlanırken poliçenin şartları dikkatle incelenmeli ve sigorta şirketinin belirlediği kapsam ve istisnalar hakkında detaylı bilgi alınmalıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası doğum paketi seçimi yaparken, teminat limitleri, bekleme süreleri ve kapsam dahilindeki sağlık hizmetleri göz önünde bulundurulmalıdır.